理賠案例-健康傷害商品


健康傷害商品

健康保險理賠案例一

1、被保險人:王OO

2、出險地點:台北市

3、出險經過:被保險人(王OO)於100年10月08日因急性肝炎至忠O醫院住院治療10天【含加護病房3天】

4、檢附文件:

(1)健康及傷害保險理賠申請書暨同意書。

(2)醫療診斷證明書或住院證明。

(3)保險金匯款帳號存摺影本。

5、本公司依上述文件審核無誤後,依保單條款約定,核付住院醫療保險金、住院看護保險金、出院療養保險金及加護病房保險金予被保險人(王OO)後順利結案。

健康保險理賠案例二

1、被保險人:陳O
2、出險地點:高雄市
3、出險經過:被保險人(陳O)購買本公司住院醫療保險並附加骨折未住院醫療保險金,於98年12月6日因騎車摔倒致股骨骨折,至高雄榮民醫院住院治療7天。
4、檢附文件:

(1)健康及傷害保險理賠申請書暨同意書。

(2)醫療診斷證明書或住院證明。

(3)X光片。

(4)保險金匯款帳號存摺影本。
5、本公司依上述文件審核無誤後,依保單條款約定,核付住院醫療保險金、住院看護保險金、出院療養保險金及骨折未住院保險金予被保險人(陳O)後順利結案。

理賠案例一

1、被保險人:蔡大頭

2、出險地點:宜蘭市

3、出險經過:被保險人〈蔡大頭〉於100年10月23日騎機車不慎與他車發生交通事故受傷,致被保險人〈蔡大頭〉左手橈骨骨折及多處擦傷,至蘭陽仁愛醫院門診治療。

4、檢附文件:

(1)傷害保險金申請書暨同意書。

(2)醫療診斷證明書。

(3)醫療費用收據正本及醫療費用明細。

(4)X光片。

(5)意外事故證明文件(交通事故證明書或病歷資料)。

(6)保險金匯款帳號存摺影本。

5、本公司依上述文件審核無誤後,依保單條款約定,核付醫療、住院日額及骨折未住院保險金予被保險人〈蔡大頭〉後順利結案。

理賠案例二

1、被保險人:李小民

2、出險地點:基隆市

3、出險經過:被保險人(李小民)於100年08月08日工作時不慎受傷,致被保險人(李小民)右肘及前臂擦挫傷,至延吉中醫診所門診治療。

4、檢附文件:

(1)傷害保險金申請書暨同意書。

(2)醫療診斷證明書。

(3)醫療費用收據正本及醫療費用明細。

(4)保險金匯款帳號存摺影本。

5、本公司依上述文件審核無誤後,依保單條款約定,核付醫療保險金予被保險人(李小民)後順利結案。

理賠案例三

1、被保險人:黃小紅

2、出險地點:土城市

3、出險經過:被保險人(黃小紅)於100年12月16日於上述地點工作時不慎受傷,導致被保險人(黃小紅)右手中指、無名指及小指完全截肢,至亞東醫院住院六日手術治療。

4、檢附文件:

(1)傷害保險金申請書暨同意書。

(2)殘廢診斷證明書。

(3)病歷資料及X光片。

(4)保險金匯款帳號存摺影本。

5、本公司依上述文件審核無誤後,依保單條款約定中指、無名指及小指完全截肢,符合條款殘廢程度表第11級8-2-8項,核付殘廢保險金(保額之5%)予(黃小紅)後順利結案。

理賠案例四

1、被保險人:郭OO

2、出險地點:中和市

3、出險經過:被保險人(郭OO)於100年02月17日騎乘機車行經中和市永O路不慎與自小客車發生交通事故,導致被保險人(郭OO)顱內出血及頭部外傷,經救護車送至和平醫院急救住加護病房一星期後,仍因傷重不治死亡。

4、檢附文件:

(1)傷害保險金申請書暨同意書。
(2)相驗屍體證明書
(3)電腦斷層片及檢查報告。
(4)急診護理記錄、出院病摘及相關檢查報告。
(5)醫療費用收據正本及醫療費用明細。
(6)交通事故證明書。
(7)除戶戶籍謄本及受益人身份證明。
(8)保險單。
(9)保險金匯款帳號存摺影本。

5、本公司依上述文件審核無誤後,依保單條款約定,核付身故、醫療及住院日額保險金予指定受益人(黃XX-配偶)後結案。